そもそも認知症に「グレード」ってあるの？

そもそも認知症にグレードってあるの？

はじめに

「認知症のグレード」という概念は、正式な医療用語や等級としては存在しません。実際のところ、医療現場では認知症の進行度や重症度を評価するために、特定のスケールや評価基準を使用します。これらの評価基準は、患者の症状や機能的な能力に基づいていますが、「グレード」として一律に分類するものではありません。本記事では、認知症の評価方法や進行度を示す主なスケールについて詳しく説明します。

1. 認知症の評価方法

認知症の評価方法は、患者の認知機能や日常生活の能力を評価するために使用されるスケールやテストを含みます。以下に代表的な評価方法を紹介します。

ミニメンタルステート検査（MMSE）

概要: MMSE（Mini-Mental State Examination）は、認知機能のスクリーニングツールとして広く使用されている短時間で実施可能な検査です。患者の認知機能を30点満点で評価し、点数が低いほど認知機能の低下を示します。

評価項目:

時間の見当識: 年、季節、日付、曜日、月を尋ねる（5点満点）。
場所の見当識: 国、州、都市、建物、部屋を尋ねる（5点満点）。
注意と計算: 100から7を引いていく計算を5回続ける、もしくは「WORLD」を逆に綴る（5点満点）。
記憶再生: 3つの単語を覚えてもらい、数分後に再度尋ねる（3点満点）。
言語と理解: 物の名前を言ってもらう、簡単な指示を理解する、文を書くなど（9点満点）。
視空間認識: 図形を描いてもらう（1点満点）。

使用方法: MMSEは、認知症の早期発見や進行状況の評価、治療効果のモニタリングに使用されます。具体的には、初診時や定期的なフォローアップでの評価に適しています。

アルツハイマー病評価尺度（ADAS-Cog）

概要: ADAS-Cog（Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale）は、特にアルツハイマー病の認知機能評価に使用される尺度で、記憶、言語、実行機能などを評価します。70点満点で、点数が高いほど認知機能の低下を示します。

評価項目:

言語理解と使用: 単語を覚えたり、絵を見て名前を答えたりするテスト。
実行機能: 指示に従う能力や計画を立てる能力を評価。
記憶: 短期記憶と長期記憶のテスト。
注意と集中: 数字や単語のリストを覚えたり、順番に並べ替えたりするテスト。

使用方法: ADAS-Cogは、臨床試験での薬剤効果の評価や、アルツハイマー病患者の進行度のモニタリングに使用されます。定期的に評価することで、認知機能の変化を追跡し、治療効果を評価します。

2. 認知症の進行度を示すスケール

認知症の進行度を段階的に評価するためのスケールもいくつか存在します。これらのスケールは、認知症の進行状況を理解し、適切なケアや治療を提供するために使用されます。

臨床認知機能評価（CFS）

概要: CFS（Clinical Dementia Rating）は、認知症の進行度を7段階に分けて評価します。各ステージには具体的な症状が定義されており、軽度から重度までの進行を評価します。

評価項目:

ステージ1: 正常な認知機能。
ステージ2: 極軽度の認知機能障害。
ステージ3: 軽度の認知機能障害。
ステージ4: 中等度の認知機能障害（初期認知症）。
ステージ5: 中等度重度の認知機能障害。
ステージ6: 重度の認知機能障害（中等度認知症）。
ステージ7: 非常に重度の認知機能障害（重度認知症）。

使用方法: CFSは、患者の認知機能の段階的な進行を評価し、適切なケアプランを立てるために使用されます。特に、長期的な治療計画や介護計画を立てる際に有用です。

日常生活動作（ADL）の評価

概要: ADL（Activities of Daily Living）評価は、食事、着替え、入浴、トイレの利用などの日常生活動作の自立度を評価します。評価は0～6点で行われ、点数が低いほど介助が必要な状態を示します。

評価項目:

食事: 自分で食事を摂る能力。
着替え: 自分で衣服を選び、着替える能力。
入浴: 自分で体を洗い、清潔を保つ能力。
トイレの利用: トイレの使用における自立度。
移動: ベッドから起き上がり、椅子に移る能力。
排泄: 自分で排泄をコントロールする能力。

使用方法: ADL評価は、認知症の重症度を把握し、介護の必要性を評価するために使用されます。これにより、介護サービスの導入や家庭内の支援体制を整えることができます。

3. 認知症の重症度を示すスケール

認知症の重症度を評価するスケールも存在し、治療や介護計画を立てる際に役立ちます。

臨床的認知症評価（CDR）

概要: CDR（Clinical Dementia Rating）は、認知症の重症度を0（正常）から3（重度認知症）までのスコアリングで評価します。評価は6つの領域で行われます。

評価項目:

記憶: 新しい情報の記憶能力。
見当識: 時間や場所、人を正確に認識する能力。
判断と問題解決: 日常の意思決定や問題解決能力。
コミュニティ活動: 社会的な役割や活動の維持。
家庭と趣味: 家事や趣味の継続。
個人衛生: 身の回りの世話や衛生管理。

使用方法: CDRは、診断や治療計画の策定に利用されます。特に、治療効果の評価や進行状況のモニタリングに役立ちます。

まとめ

「認知症のグレード」という正式な等級は存在しませんが、認知症の進行度や重症度を評価するための多様なスケールや評価基準が存在します。これらの評価基準を使用することで、患者の認知機能の状態を正確に把握し、適切なケアや治療を提供することが可能になります。認知症の評価方法について理解を深め、最適な対応策を見つけるための参考にしてください。